Les vaccins pendant la grossesse : ce qu’il faut savoir

Certains vaccins sont recommandés pendant la grossesse pour protéger la mère et le bébé, tandis que d'autres sont à éviter. Découvrez les recommandations officielles et les conseils pratiques.

Pourquoi se vacciner pendant la grossesse ?

La vaccination pendant la grossesse est un enjeu majeur de santé publique. Elle permet de protéger la future mère contre certaines infections potentiellement graves, mais aussi de transmettre des anticorps au fœtus à travers le placenta. Ces anticorps maternels offrent au nouveau-né une protection passive durant les premières semaines de vie, lorsque son propre système immunitaire est encore immature et que certaines vaccinations ne peuvent pas être réalisées (notamment avant 2 mois pour la coqueluche).

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les autorités sanitaires françaises (Haute Autorité de Santé, ANSM), la vaccination maternelle permet de réduire significativement le risque de complications graves, d’hospitalisations et de décès chez la mère comme chez l’enfant à naître.

Les vaccins recommandés pendant la grossesse

Les vaccins fortement recommandés

• Le vaccin contre la grippe (influenza) : recommandé à toute femme enceinte, quel que soit le trimestre de la grossesse. Les femmes enceintes présentent un risque accru de complications graves liées à la grippe (pneumonie, hospitalisation). Le vaccin est inactivé et donc sans danger pour le fœtus.
• Le vaccin contre la coqueluche (dTcaP) : recommandé entre la 20e et la 36e semaine d’aménorrhée, idéalement entre 26 et 32 semaines. Il s’agit d’un vaccin combiné diphtérie-tétanos-coqueluche-poliomyélite, administré à chaque grossesse, même rapprochée. Les anticorps transmis protègent le nourrisson jusqu’à sa propre vaccination à 2 mois.
• Le vaccin contre la COVID-19 : les vaccins à ARN messager sont recommandés chez la femme enceinte, en raison du risque accru de formes sévères. La vaccination peut être réalisée à tout moment de la grossesse et durant l’allaitement.

Les vaccins possibles en cas de risque

D’autres vaccins peuvent être administrés si la situation l’exige, après évaluation médicale :

• Hépatite B : en cas de risque d’exposition (professionnels de santé, partenaires porteurs).
• Pneumocoque : chez les femmes à risque (diabète, immunodépression, splénectomie).
• Vaccin contre la rage : en cas d’exposition avérée.
• Vaccin contre l’hépatite A : en cas de voyage dans une zone à risque.

Les vaccins à éviter pendant la grossesse

Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués pendant la grossesse en raison d’un risque théorique pour le fœtus :

• ROR (Rougeole-Oreillons-Rubéole)
• Varicelle
• BCG (tuberculose)
• Fièvre jaune : ce vaccin ne doit être administré qu’en cas de voyage indispensable dans une zone à risque, après évaluation bénéfice/risque.

Si une femme a reçu l’un de ces vaccins vivants, il est recommandé d’attendre au moins un mois avant de débuter une grossesse. Si une vaccination est nécessaire (par exemple contre la rubéole en cas de sérologie négative), elle sera réalisée de préférence avant la grossesse ou en post-partum immédiat.

Quand et comment se faire vacciner ?

La consultation préconceptionnelle est le moment idéal pour vérifier son statut vaccinal et mettre à jour ses vaccinations. Le carnet de vaccination doit être présenté au médecin ou à la sage-femme pour identifier les vaccins manquants.

Concernant le suivi :

• Les vaccinations peuvent être réalisées au cabinet du médecin, chez la sage-femme ou en pharmacie (pour certains vaccins comme la grippe).
• Les effets secondaires sont généralement bénins : douleur au point d’injection, légère fatigue, fièvre modérée.
• Aucun lien n’a été scientifiquement établi entre les vaccins recommandés pendant la grossesse et des malformations congénitales ou des complications néonatales.

La vaccination contre la coqueluche est également recommandée pour l’entourage proche du nouveau-né (cocooning) : père, grands-parents, fratrie, si leur dernier rappel date de plus de 5 ans.

L’essentiel en bref

• Vérifiez votre carnet de vaccination dès le projet de grossesse ou en début de grossesse.
• Faites-vous vacciner contre la grippe et la coqueluche, même en dehors des périodes d’épidémie pour la coqueluche.
• Mettez à jour le vaccin dTcaP à chaque grossesse, entre 20 et 36 semaines d’aménorrhée.
• Évitez les vaccins vivants atténués (ROR, varicelle, BCG) pendant la grossesse.
• Parlez-en à votre médecin ou sage-femme : ils adapteront la stratégie vaccinale à votre situation personnelle (voyage, exposition professionnelle, maladies chroniques).
• N’hésitez pas à vous faire vacciner contre la COVID-19 : les bénéfices dépassent largement les risques théoriques.

La vaccination pendant la grossesse est un acte de prévention sûr, efficace et recommandé par l’ensemble des autorités sanitaires internationales. Elle représente un double bénéfice : protéger la mère et offrir au nouveau-né une immunité précieuse dès ses premiers jours de vie.

Quels vaccins sont recommandés pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, certains vaccins sont recommandés pour protéger la mère et le nouveau-né. Le vaccin contre la grippe est recommandé à partir du 2e trimestre, car la grippe peut entraîner des complications graves chez la femme enceinte. Le vaccin contre la coqueluche (dTcaP) est recommandé dès le 2e trimestre, idéalement entre 20 et 36 semaines, pour transmettre des anticorps au fœtus. Le vaccin contre le COVID-19 peut être administré selon les recommandations en vigueur. D’autres vaccins peuvent être prescrits en cas de risque particulier (hépatite B, fièvre jaune pour les voyages). En revanche, les vaccins vivants atténués (rubéole, rougeole, oreillons, varicelle) sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Quand et comment se faire vacciner pendant la grossesse ?

La vaccination peut être réalisée à tout moment de la grossesse, mais certaines périodes sont privilégiées. Le vaccin contre la grippe est idéalement administré avant la saison grippale, mais peut être fait à n’importe quel trimestre. Le vaccin contre la coqueluche est recommandé à partir du 2e trimestre, de préférence entre 20 et 36 semaines pour une transmission optimale des anticorps. Il est important de signaler votre grossesse au professionnel de santé avant toute vaccination. Les vaccins inactivés sont sans danger pour le fœtus. Après l’accouchement, si vous allaitez, la plupart des vaccins sont compatibles avec l’allaitement.

Les idées reçues sur la vaccination pendant la grossesse

Beaucoup de femmes enceintes hésitent à se faire vacciner par crainte pour leur bébé. Pourtant, les vaccins inactivés sont sûrs et protègent à la fois la mère et l’enfant. Une autre idée fausse est que la vaccination pendant la grossesse affaiblit le système immunitaire. Au contraire, elle le renforce contre des infections dangereuses. Enfin, certains pensent que le vaccin contre la grippe peut provoquer la grippe : c’est impossible car il ne contient pas de virus vivant. Il est essentiel de discuter avec son médecin ou sa sage-femme pour prendre une décision éclairée.